孕期宝妈最头疼也最喜悦的事情就是做产检了,每一次产检都要承受着身体的不舒适,但当越来越清楚的看到宝宝的样子的时候,所有的付出都值得了。宝妈还需要知道,产检费用是可以报销的哦。
一、报销政策与适用条件
报销额度与范围
北京市产前检查费用的最高报销额度为3000元(不包含挂号费),低于限额按实际费用结算,超出部分自费。
挂号费(医事服务费)可单独报销,需保存发票并按实际金额结算。
适用人群:需满足以下条件:
连续缴纳北京市生育保险满9个月(含生产当月);
符合计划生育政策(需提供《北京市生育登记服务单》或《生育服务证》);
产检费用为个人垫付,未通过医保卡实时结算。
报销时限
申请需在婴儿出生后1年内完成,建议产后3个月内提交材料以避免流程延误。
二、报销所需材料清单
需准备以下材料(均为原件及复印件):
基础身份证明
孕妇身份证、北京市社会保障卡。
生育相关证明
《北京市生育登记服务单》(原件)或《生育服务证》(2021年5月31日后生育的无需提供)。
婴儿《出生医学证明》。
医疗费用凭证
产检发票:需医院盖章,包含费用明细(若发票与明细分离,需确保一一对应)。
医学诊断证明书:需注明分娩方式、日期、胎儿数量及医院盖章。
处方底方:仅需提供与报销费用相关的处方(若总费用未达3000元上限则需提供)。
单位申报表格
《北京市生育保险费用手工报销审批表》《北京市生育保险门诊医疗费用手工申报表》等,由单位填写并盖章。
特殊情况补充材料:
异地产检:需提供异地医院的费用明细及住院总清单。
流产报销:需补充结婚证复印件。
三、报销流程分步指南
费用垫付与材料收集
产检期间所有费用需个人全额垫付,不可使用医保卡实时结算。
每次产检后保存发票、费用明细及处方底方(建议产后统一至医院收费窗口集中打印)。
提交材料至单位
产后2个月内将完整材料提交至单位人事部门。
单位需完成以下操作:
填写并盖章《生育保险费用手工报销审批表》及《申报结算汇总单》;
生成电子报盘文件(拷贝至U盘)。
医保部门审核与打款
单位经办人将材料递交至辖区医保中心,审核周期约15个工作日。
审核通过后,报销款先打入公司账户,再由公司发放至个人账户(全程约2个月)。
四、注意事项与常见问题
材料准备细节
发票与费用明细需一一对应,缺失明细需至医院补打。
非医保项目(如无创DNA、羊水穿刺等)需自行保留票据,不可纳入报销范围。
异地报销特别说明
异地分娩需额外提供住院费用汇总清单及异地医院诊断证明。
北京本地分娩者需携带医保卡及生育服务单,可直接实时结算分娩费用。
时间节点与风险提示
超过1年未申请视为自动放弃报销资格。
断缴生育保险期间产生的费用不予报销(需连续缴纳至生产当月)。
五、附录:报销材料示例与模板
《北京市生育登记服务单》:通过“北京市卫生健康委员会”官网或“北京通”APP在线申请。
费用明细示例:
挂号费发票(标注医事服务费);
产检费发票(含B超、血常规等明细项)。
专业协助:若单位无专人对接或材料整理耗时,可借助月月企服等第三方服务,同步完成医疗费用报销与津贴申领,降低个人操作风险。