北京产检住院报销指南
生育医疗费用报销
门诊产检费
- 报销上限: 3000元
- 报销方式: 不能实时结算，需生产完通过单位向医保中心手工报销。
医事服务费
- 报销上限: 无最高上限，在京医院单独另算，外地医院都算在产检最高3000内。
- 报销方式: 不能实时结算，需留好每次产检的挂号收据和发票，后期与门诊产检费一起手工报销。
住院分娩费
在京分娩实时结算: 分娩过程中出现严重并发症产生的治疗费用，可以按项目报销，就不止报销5800。
正常定额支付标准:
- 自然分娩: 三级医院5000元、二级医院4800元、一级医院4750元
- 人工干预分娩: 三级医院5200元、二级医院5000元、一级医院4950元
- 剖宫产手术: 三级医院5800元、二级医院5600元、一级医院5550元。
生育津贴
计算方法
- 公式: 生育津贴 = 分娩月职工所在用人单位月缴费平均工资 / 30 * 产假天数，北京医保核算津贴产假天数是顺产128、剖宫产等难产143，和休假天数是两回事儿，休假天数各多30天，即顺产158、难产173，未婚女职工生育津贴产假天数是98（+15）。
- 领取条件: 连续缴费生育保险（含分娩月）满9个月，可以领取生育津贴；分娩前连续缴费不足9个月的，分娩次月连续缴费满12个月，仍然可以去办理补支。
报销流程
手工报销流程
- 提交材料: 包括《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算明细表》、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》、收费票据、住院费用汇总明细清单、出院诊断证明（复印件）、结婚证复印件（流产情况需要）等。
- 审核: 由单位参保区医疗保险经办机构申请手工报销。
- 发放报销款: 社保将报销款直接打入到个人。
注意事项
- 报销范围: 与医保范围一致，需去定点医院，特需部/国际部在京也不能实时结算，需要产后手工报销。
- 报销时间: 每月1-20日到社保报销。
