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生育险怎么办理,要什么资料?

以下是北京生育险办理流程及所需材料的详细说明,整合了政策要点和实操指南:

一、办理条件

1、参保资格

用人单位需为职工缴纳生育保险,个人无需缴费。

缴费时间要求

  • 分娩前连续缴费满9个月,可直接享受生育津贴;
  • 若不足9个月,需分娩后连续缴满12个月方可补支津贴。

2、适用对象

  • 在职女职工或失业领失业金人员

二、报销流程及材料

(一)门诊产检费用报销

1、材料清单:

  • 身份证、社保卡原件及复印件(非必要);
  • 《北京市生育服务证》或《外地来京人员生育服务联系单》(非必要);
  • 医学诊断证明书(注明孕周数);
  • 门诊收费票据、检查费用发票明细单;
  • 《北京市生育保险手工报销审批表》(单位汇总报盘生成打印盖章)。

2、流程

  • 一般产后3个月内将材料提交单位人事部门;
  • 单位汇总后每月1-20日报送至社保经办机构;
  • 报销款打入单位账户后发放至个人,也可以直接银行代发到个人。

(二)住院分娩费用报销

1、直接结算:住院时提供社保卡和生育服务证,医院自动结算报销部分;

2、手工报销(异地分娩适用):

  • 需提供住院收费票据、出院诊断证明、费用明细清单;
  • 报销标准:自然分娩三级医院5000元,剖宫产5800元。

三、生育津贴申请

1、材料要求:

  • 《出生医学证明》原件及复印件。

2、津贴计算

  • 生育津贴=单位月缴费平均工资÷30×产假天数;
  • 产假天数:基础产假98天,难产增加15天,多胞胎每胎加15天。

四、特殊情况处理

  1. 材料缺失:能不则补,不能补办的,如票据丢失,向医院医保窗口开具票据丢失证明;
  2. 异地生育:需提供异地生育诊断证明及完整医疗票据;
  3. 流产/引产:提供《结婚证》及医疗机构出具的流产证明。

五、注意事项

  1. 时限要求:建议产后3个月内申报,以免由于离职、社保断缴等影响办理进度;
  2. 单位责任:材料需由单位统一提交,个人无法直接办理;
  3. 政策咨询:可拨打北京社保热线12333或登录北京市医疗保障局官网查询。

六、总结流程图

  1. 参保确认 → 2. 材料收集 → 3. 单位提交 → 4. 社保审核 → 5. 款项到账
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