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北京生育保险咨询电话,北京社保异地生孩子医保报销流程

北京生育保险咨询电话相关信息

在北京,如果您想要咨询生育保险相关的问题,可以拨打(010)12333 。这是一个综合性的社保咨询电话,可以为您解答包括生育津贴核定等生育保险相关事务的疑问。此外,不同区域也可能有特定的咨询窗口及电话。

例如昌平区,核定生育津贴的咨询电话为(010)69747671,咨询窗口地址为北京市昌平区医保中心(北京市昌平区东环路93号1号楼医保服务大厅一层1 - 9号综合窗口)以及北京市昌平区政务服务中心(北京市昌平区龙水路22号院4号楼二层2 - 6号综合窗口);西城区政务服务中心的咨询电话为(010)66007070,咨询窗口地址为北京市西城区医保专业大厅(北京市西城区西直门南小街20号社保大厦4层咨询台)。

补充信息:生育保险咨询的其他注意事项 在拨打咨询电话时,要注意工作时间。一般来说,工作日的上午09:00 - 12:00,下午13:30 - 17:00为办公时间。如果您想了解生育津贴核定等具体业务的办理地点,各社会保险经(代)办机构窗口均可办理相关业务。另外,您还可以关注月月企服微信公众号,关注后在聊天对话框回复【生育】即可获取北京生育登记入口、生育津贴领取指南等有用信息 。

北京社保异地生孩子医保报销流程

北京市参保人员在异地医保定点医院就医发生的产前检查、住院分娩医疗费用,按规定纳入本市生育保险报销范围,无需进行备案。费用由单位办理手工报销,本人无法办理,具体流程如下:

就医与垫付费用:参保人员在异地医保定点医院就医,产前检查和住院分娩的医疗费用需由个人先行全额垫付,并保存好相关结算单据及证明材料 。

准备报销材料

  • 单位申报产前检查费用时:需要提供《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》、收费票据、处方底方、检查和治疗费用明细、医学诊断证明书(复印件)、《北京市流动人口生育登记服务单》(复印件)或者《北京市流动人口再生育确认服务单》(复印件)、婴儿出生医学证明复印件、死亡或流产证明复印件、电子报盘数据 。
  • 单位申报生育住院费用时:需要提供《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》、收费票据、住院费用汇总明细清单、出院诊断证明(复印件)、《北京市流动人口生育登记服务单》(复印件)或者《北京市流动人口再生育确认服务单》(复印件)、婴儿出生医学证明复印件、死亡或流产证明复印件、电子报盘数据 。

单位申请手工报销:回京后由用人单位到单位参保区经办机构申请手工报销,报销标准执行本市生育保险规定。

例如自然分娩的医疗费用,三级医院报销5000元、二级医院4800元、一级医院4750元;剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛,定额支付标准在各级医院自然分娩定额标准的基础上分别增加1000元;人工干预分娩的医疗费用,三级医院5200元、二级医院5000元、一级医院4950元;剖宫产手术的医疗费用,三级医院5800元、二级医院5600元、一级医院5550元等 。

补充信息:关于异地报销的特殊情况 如果是急诊未持卡患者提供急诊证明(需明确入院途径为急诊入院),并且提供结婚证复印件等材料可能也会需要。

另外,不同的报销项目,如计划生育手术等可能有不同的费用标准和要求,需要按照规定准备相应材料。例如门诊计划生育不分医院等级,执行特定的限额支付标准,如门诊宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1186元等多种计划生育手术的费用标准都有明确规定 。

北京产险补贴和生育津贴是否一起发放

生育津贴是女职工产假期间的工资性补偿,由生育保险基金按照规定支付。在北京,并没有所谓的“产险补贴”这一概念与生育津贴单独区分发放的情况。

生育保险基金支付范围包括生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用等 。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以天数计算。生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足 。

补充信息:生育津贴的相关细则 在计算生育津贴时,产假天数根据不同情况有所不同。

例如机关、企事业单位、社会团体和其他组织的女职工享受98天产假;按规定生育的,除享受国家规定的产假外,还可享受生育奖励假60天;女职工经所在机关、企事业单位、社会团体和其他组织同意,可以再增加假期1至3个月。

另外,生育津贴的发放方式也有不同选择,如选择将生育津贴发放到单位的,单位于次月下旬收到生育津贴款项后会及时发放给申领人;选择发到个人的,生育津贴于次月中旬发放至个人 。

北京生育手工报销流程

生育门诊报销网上报盘流程(产前检查费用报盘)

报销提交材料及办理时间

  • 材料清单获取:例如海淀女职工可登录北京市海淀区人民政府网站,路径为首页 - 医疗保障 - 办事服务事项 - 北京市生育保险门诊费用申报查询。
  • 办理时间:每月1 - 20日的工作日受理,本年度发生的基本医疗保险费用必须在次年1月20日前申报完毕,但生育保险费用没有报销截止时限要求 。

 

软件下载与安装

  • 登录人社局官网首页,点击政务服务 - 网上下载,进行报盘软件下载或升级。
  • 社保基金管理 - 五险合一软件下载 - 选择最新版本V9.3.0下载(V9.3.0为升级补丁,适用于电脑已安装较低版本;如未安装,需要先下载基础版,然后升级),也可以先下载普通版本V5.0安装完成后,再下载最新安装包。
  • 软件使用过程中有疑问可以拨打客服电话:96103直接语音转软件系统客服问一问。
  • 软件登录:初始用户名为admin,默认密码为1 。

数据导入

  • 下载公司数据并导入,打开软件 - 数据采集 - 数据交换 - 医疗基础数据导入 - 四险基础数据导入。
  • 下载公司数据流程为:登录人社局社会保险服务平台 - 单位登录 - 查询 - 查询管理 - 定制查询 - 企业版信息下载 - 提交请求 - 次日出现医保数据下载和四险数据下载 - 下载后登录本软件 - 数据交换 - 导入dat文件(注意先导入医疗数据再导入四险数据,医疗数据文件含文字名称,四险无文字名称) 。

票据录入

  • 登录软件,点击手工报销 - 生育费用录入报盘 - 门诊费用录入 - 录入报销人身份证号 - 点击查询 - 点击新增 - 点击门诊费用明细 - 按发票逐张录入相应内容(或录入发票费用和) - 点击医事服务费 - 按照发票录入相应内容(级别及个数) - 全部录入完成后点击生成审核表 - 点击确认 - 点击打印,并另存为文件。
  • 注意:发票上有“医保已实时结算”字样无需录入,不能再次报销;产前门诊既有本埠又有外埠费用的,一次性申报,即分开录入,但合并生成一份审核表;社保局官方指导要求发票逐张录入,经测试合并录入可报销 。

保存报盘文件并打印明细表

  • 生育费用录入报盘 - 生育门诊报盘 - 查询 - 选中需要报盘的文件,点击报盘(注意不要修改dat文件名称) - 保存 - 打印明细表 。

生育保险住院手工报销费用申报

  • 生育保险参保职工因急诊住院、异地住院等情况,不能持社保卡实时结算的,发生的医疗费用由生育保险参保职工与定点医疗机构全额结算,生育保险参保职工应保存好相关结算单据及证明材料 。

补充信息:其他手工报销相关情况 对于产前检查的医疗费用、放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术发生的门(急)诊医疗费用、在外地发生的产检和计划生育手术门(急)诊医疗费用、住院计划生育手术前门诊相关检查的医疗费用等情况,也属于生育保险手工报销的范围。

并且在手工报销时,各种材料都需要按照要求准确提供,以确保报销顺利进行,如医学诊断证明书需要包含生育时间、分娩方式、孕周、胎儿数并且加盖医院诊断专用章等要求,生育后第二个月起可报销(不包含生育月)等注意事项 。

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