当前位置:首页 > 新闻动态 > 生育津贴新闻 » 正文

北京产检报销实时报销还是必须手工报销,北京生育险报盘网上操作流程步骤

北京2024生育津贴新政策

一、申领条件

根据2024年的政策规定,仅限在北京办理生育登记、在北京分娩的参保人员可线上办理生育津贴申领业务。对于分娩人员和引流产人员的生育津贴申领有相应的条件要求。例如,分娩人员需在北京办理了《北京市生育登记服务单》或《北京市再生育确认服务单》或《北京市流动人口生育登记服务单》或《北京市流动人口再生育确认服务单》等相关服务单的情况才可申领生育津贴。

二、办理时间与办理主体

1、办理时间

  • 单位可于每月4日 - 25日(6:00 - 22:00),登录北京市社会保险网上服务平台办理生育津贴申领业务;另外也有每月1日至20日可办理的情况,可能不同的办理渠道或主体存在时间差异。

2、办理主体

  • 由用人单位为参保职工办理生育津贴申领业务。用人单位需要根据页面提示输入参保职工相关信息及上传相关材料照片来完成申领操作。

三、待遇发放相关

具体的待遇发放情况目前没有更多资料显示有特殊变化,但一般来说生育津贴是对女职工生育期间的一种经济补偿,生育津贴的金额计算与职工所在单位的职工月缴费平均工资、产假天数等因素有关,2024年政策未表明在这方面有新的计算方式调整等情况。

北京产检报销实时报销还是手工报销

一、产检报销方式概述

在北京,产检报销不能实时结算,需要先个人垫付,再由用人单位汇总并到单位参保区医疗保险经办机构申请手工报销。门诊产检费上限为3000元,低于限额标准的按实际发生的费用支付,高于限额标准的,按限额标准支付。

二、产检报销的其他费用情况

1、医事服务费

  • 医事服务费无最高上限,但也不能实时结算。需要留好每次产检的挂号收据和发票,后期同门诊产检费一起手工报销。例如在某三甲医院一共产检12次,医事服务费每次40元,则可报40×12 = 480元,并且无论是特需部还是普通部都可以报销,只要总产检费用不超过3000元的上限即可。

2、住院分娩费

  • 在京参保在京分娩,如果持有社保卡和生育服务登记单,可以实时结算(如单位缴纳了商业保险,员工可以二次报销);没有带社保卡或生育服务登记单,则回单位手工报销。在京参保异地分娩的情况也是回单位手工报销。

北京生育险报盘网上操作流程步骤

一、报盘前的准备工作

1、软件下载与安装

  • 首先登录“北京市医疗保障局”官网https://ybj.beijing.gov.cn/2020_zwfw/ - “政务服务”-“常用下载”,下载《北京市社会保险系统企业管理子系统》普通单位版(V5.0.0)和《北京市社会保险系统企业管理子系统》普通单位版(最新版补丁)。也可以登录人社局官网首页,点击“政务服务”-“网上下载”,进行报盘软件下载或升级。如果电脑已安装较低版本,可以选择下载社保基金管理 - 五险合一软件中的最新版本V9.3.0(此版本为升级补丁,适用于电脑已安装较低版本;如未安装,则需要先下载基础版,然后升级),下载后按步骤运行即可完成安装。软件安装过程中如果电脑提示安装不上,可能需要net framework软件,搜索免费版下载即可。

2、数据准备

  • 登录人社局社会保险服务平台 - 单位登录 - 查询 - 查询管理 - 定制查询 - 企业版信息下载 - 提交请求,次日会出现医保数据下载和四险数据下载。
  • 打开报盘软件,进行数据采集 - 数据交换 - 医疗基础数据导入 - 四险基础数据导入。注意要先导入医疗数据再导入四险数据,医疗数据文件含文字名称,四险无文字名称。

二、具体报盘操作

1、票据录入

  • 登录软件,点击“手工报销”-“生育费用录入报盘”-“门诊费用录入”,录入报销人身份证号,点击“查询”-“新增”-“门诊费用明细”,按发票逐张录入相应内容(或录入发票费用和),点击“医事服务费”,按照发票录入相应内容(级别及个数)。若发票上有“医保已实时结算”的字样则无需录入,不能再次报销;产前门诊既有本埠又有外埠费用的,一次性申报,即分开录入,但合并生成一份审核表。经测试合并录入可报销(虽然社保局官方指导要求发票逐张录入)。全部录入完成后点击“生成审核表”-“确认”-“打印”,并另存为文件。

2、保存报盘文件并打印明细表

  • 在软件中点击“生育费用录入报盘”-“生育门诊报盘”-“查询”,选中需要报盘的文件,点击“报盘”(注意不要修改dat文件名称),然后保存并打印明细表。如果是生育住院费用报销,大部分医院能实现实时报销,无需手工报销,如需报销,报盘流程基本相同,只是生育费用录入选择“住院费用录入”,后续流程相同。
转载请注明出处:月月企服 » 北京产检报销实时报销还是必须手工报销,北京生育险报盘网上操作流程步骤
分享到

相关推荐

扫码添加微信

15210965242
联系我们

15210965242

客服微信

手机扫一扫

添加专属客服微信

在线咨询