北京社保外地生孩子报销流程
北京市参保人员在异地医保定点医院就医发生的产前检查、住院分娩医疗费用，按规定纳入本市生育保险报销范围，无需进行备案。具体报销流程如下：
费用垫付：由个人先行全额垫付相关的产前检查及住院分娩医疗费用。在就医过程中，要保存好所有相关的结算单据及证明材料，如收费票据、费用明细等 。
单位申报：费用由单位办理手工报销，本人无法办理。用人单位需在职工回京后，到单位参保区经办机构申请手工报销。
产前检查费用申报材料：单位申报产前检查费用时需要提供《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算明细表》、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》、收费票据、处方底方（可以不提供）、检查和治疗费用明细、医学诊断证明书(复印件)、《北京市流动人口生育登记服务单》(已不用提供)、婴儿出生医学证明复印件、死亡或流产证明复印件、电子报盘数据等材料 。
生育住院费用申报材料：单位申报生育住院费用时需要提供《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算明细表》、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》、收费票据、住院费用汇总明细清单、出院诊断证明(复印件)、《北京市流动人口生育登记服务单》(已不用提供)、婴儿出生医学证明复印件、死亡或流产证明复印件、电子报盘数据等材料 。
报销标准：
- 自然分娩：三级医院报销5000元、二级医院4800元、一级医院4750元。
- 剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛：定额支付标准在各级医院自然分娩定额标准的基础上分别增加1000元。
- 人工干预分娩：三级医院5200元、二级医院5000元、一级医院4950元。
- 剖宫产手术：三级医院5800元、二级医院5600元、一级医院5550元 。
北京生育津贴申请步骤
网上申报（适用于在北京分娩且办理了相关生育服务单的参保人员）：
申报时间：用人单位可于每月4日 - 25日（6:00 - 22:00）进行申报操作 。
申报入口及操作流程：登录北京市医疗保障局官网，根据页面提示输入参保职工相关信息及上传相关材料照片为参保职工办理生育津贴申领业务。首先系统弹出申领告知承诺书，点击【同意并使用】；然后输入身份证号并点击【查询】 。
线下申报：
准备材料：
- 登陆北京市医疗保障局官网，在网站首页的常用下载模块，下载、填写并打印《北京市申领生育津贴人员信息登记表》一式2份。
- 定点医院出具的《医学诊断证明书》原件、复印件。非中文材料的《出生医学证明》和《医学诊断证明书》需提供翻译公司出具的翻译文件，并同时提供具有翻译资质的翻译公司营业执照副本复印件。
提交申报：由参保人所在单位将申报材料报送至参保缴费地区经办机构进行办理。
北京社保异地生育报销所需材料
产前检查费用报销材料：
- 基础材料：《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算明细表》、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》，这些表格是对报销费用的汇总与申报说明，有助于医保部门清晰了解费用情况 。
- 费用相关材料：收费票据，这是支付费用的凭证；处方底方（可以不提供），记录了就医时医生开具的药品等相关信息；检查、治疗费用明细，详细列出各项检查和治疗的花费，以便准确核算报销金额；医学诊断证明书(复印件)，用于证明生育相关的医疗情况 。
- 生育相关证明材料：《北京市流动人口生育登记服务单》(已不必提供)，这是对生育情况符合政策规定的证明；婴儿出生医学证明复印件，证明生育事实；死亡或流产证明复印件（若有相关情况）；电子报盘数据，以电子形式汇总相关报销数据 。
生育住院费用报销材料：
- 基础材料：《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算明细表》、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》 。
- 费用相关材料：收费票据、住院费用汇总明细清单，详细列出住院期间各项费用的明细；出院诊断证明(复印件)，用于说明生育住院后的医疗诊断结果 。
- 生育相关证明材料：《北京市流动人口生育登记服务单》(已不必提供)、婴儿出生医学证明复印件、死亡或流产证明复印件（若有相关情况）、电子报盘数据 。
北京生育津贴申请条件
生育保险缴费时长要求：
- 生育保险缴费满9个月的，在符合其他条件的情况下可以正常申领生育津贴。
- 若分娩前连续缴费不足9个月的，其生育津贴由用人单位支付；分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后(含分娩月)连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险予以补支 。
生育相关要求：
- 符合国家或者本市计划生育规定，这是申领生育津贴的基本前提。例如，生育一般是在合法的婚姻关系内，并且符合国家和北京市的生育政策，如生育子女数量等符合规定等 。
- 分娩人员的生育津贴申领只限于在北京办理了《北京市生育登记服务单》或《北京市流动人口生育登记服务单》的情况；引流产人员的生育津贴申领也需符合相关条件 。
- 自2021年5月31日起，未婚生育子女的女职工，一样享受生育保险报销待遇，产后领取生育津贴。以往没领结婚证的，生育孩子后领取结婚证的，根据经验，可以按已婚类型申请，办理没有时间限制，早办理早到账。
北京社保外地生育报销案例分析
案例一
基本情况：李女士在北京工作并缴纳社保，她回到老家（外地）生育。在老家的一家医保定点医院进行了产前检查和住院分娩。产前检查花费了3500元，在二级医院顺产花费了4000元。
报销分析：
- 产前检查报销：因为北京市门诊产检费用最高报销额度为3000元（自2020年5月1日以后），所以李女士产前检查可报销3000元 。
- 住院分娩报销：由于李女士在二级医院顺产，按照北京的报销标准，二级医院自然分娩可报销4800元，而她花费4000元，所以可全额报销4000元。
- 报销流程：李女士先自行垫付了所有费用，保存好相关的收费票据、诊断证明、费用明细等材料。回京后，她将这些材料交给单位，单位整理好《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算明细表》、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》等表格以及电子报盘数据等，到单位参保区经办机构申请手工报销 。
案例二
基本情况：张女士同样在北京参保，在外地三级医院剖宫产，产前检查花费5000元，剖宫产手术花费8000元。
报销分析：
- 产前检查报销：最高可报销3000元。
- 住院分娩报销：三级医院剖宫产手术的报销标准是5800元，所以只能报销5800元。
- 报销流程：和李女士一样，张女士垫付费用后，将材料交给单位，由单位办理手工报销。单位需要提供如收费票据、住院费用汇总明细清单、出院诊断证明（复印件）、《北京市流动人口生育登记服务单》（已不必提供）等材料进行申报 。
北京生育津贴申请常见问题解答
关于缴费条件的疑问
- 问题：如果生育前缴费不足9个月怎么办？
- 解答：分娩当月正常缴纳生育保险，若生育前缴费不足9个月，则分娩后(含分娩当月)需连续正常缴费12个月；流产当月正常缴纳生育保险。分娩前连续缴费不足9个月时，生育津贴由用人单位支付，分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后(含分娩月)连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支 。
关于补缴与津贴补支的问题
- 问题：什么情况下补缴可以补支生育津贴？
- 解答：（1）用人单位整体欠缴的，人员名单进入月报的、做月报补缴，可以补支。（2）个人欠缴小于等于三个月(不包括分娩、引流产当月)，补缴可以补支 。
关于津贴支付方式的疑问
- 问题：生育津贴申领后如何支付？
- 解答：生育津贴的支付方式有两种。如果选择单位发放的，单位在收到生育津贴款项后应按政策规定及时支付给申领职工本人；如果选择银行代发的，请关注申领人个人账户到账信息 。
关于津贴审核通过但未收到款项的问题
- 问题：生育津贴审核通过后，一直未收到相应款项怎么办？
- 解答：如生育津贴已审核通过，但相应款项未拨付至单位或个人帐户，申领单位或申领人可在综合大厅显示屏或咨询台进行核实 。
关于生育津贴计算的疑问
- 问题：生育津贴如何计算？
- 解答：生育津贴以参保职工本人终止妊娠之月所在用人单位月缴费平均工资除以30再乘以产假天数计发 。
