北京生育津贴领取条件

生育津贴是为了保障女职工在生育期间的权益而设立的一项福利制度。在北京，领取生育津贴需要满足一定的条件：

生育保险缴费时长要求

• 按照本市相关规定，生育保险需缴费满9个月。若分娩前连续缴费不足9个月的，其生育津贴由用人单位支付；若分娩前连续缴费不足9个月，但分娩之月后（含分娩月）连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险予以补支。

符合计划生育规定

• 生育行为必须符合国家或本市的计划生育规定。例如，在国家放开三孩政策后，符合生育三孩政策的女职工，在满足其他条件的情况下可领取生育津贴。这一规定旨在确保生育津贴的发放与国家的人口政策相契合，促进人口的合理生育与发展。

北京生育津贴领取流程

单位发起申领

• 生育津贴由参保人所在单位发起申领。单位在申领生育津贴时需要承担多项工作内容。首先，单位要收集并整理相关的申报材料，这些材料是申领生育津贴的重要依据，缺少任何一项都可能导致申领失败。

网上申报

• 用人单位可于每月4日 - 25日（6:00 - 22:00）登入北京市社会保险网上服务平台，根据页面提示输入参保职工相关信息及上传相关材料照片为参保职工办理生育津贴申领业务。
• 这一方式为单位提供了便捷的申报途径，节省了时间和人力成本。同时，网上申报系统会对上传的信息和材料进行初步审核，若发现信息不完整或不符合要求，会及时反馈给单位，单位可根据反馈进行修改和补充，提高了申报的准确性和效率。

线下申报

• 线下申报需要由参保人所在单位将申报材料报送至参保缴费地区经办机构进行办理。
• 这种方式适用于一些不便于进行网上操作或者在网上申报过程中遇到问题的情况。
• 单位需要安排专人负责将材料送至经办机构，并按照经办机构的要求进行办理手续。

所需材料

• 单位需要登录北京市医疗保障局官网，在网站首页的“常用下载”模块，下载、填写并打印《北京市申领生育津贴人员信息登记表》一式2份。
• 定点医院出具的《医学诊断证明书》原件、复印件。如果是非中文材料的《出生医学证明》和《医学诊断证明书》，还需提供翻译公司出具的翻译文件，并同时提供具有翻译资质的翻译公司营业执照副本复印件。

领取时间

• 根据单位办理申领时选择的发放渠道相应确定。如果选择用人单位发放，单位于申领次月中下旬收到生育津贴款项，单位收到款项后应及时支付给申领职工本人；如果选择银行代发，生育津贴款项于申领次月15日发放到申领职工个人账户。

北京生育保险报销范围

生育津贴

• 生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以天数计算，它是女职工生育期间的工资补偿。
• 生育津贴的存在确保了女职工在生育期间能够有一定的经济收入来源，以维持自身和家庭的生活开销。
• 例如，某女职工生育当月缴费基数为8000元，产假天数为128天，那么她的生育津贴计算为8000÷30×128 = 34133.33元。
• 如果生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。这一规定保障了女职工在生育期间的收入不会因为生育而降低，体现了对女职工权益的保护。

生育医疗费用

• 这部分费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费等。
• 从确定怀孕后的相关医疗检查开始，到生育过程中的各项医疗费用都涵盖在内。
• 例如，孕期的B超检查、唐筛、糖耐等检查费用，生产时的顺产或剖宫产手术费用、住院期间的床位费、药品费等都属于报销范围。
• 这有助于减轻女职工生育过程中的医疗费用负担，让她们能够安心接受必要的医疗服务。

计划生育手术医疗费用

• 对于职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用也在生育保险报销范围内。
• 比如，女职工进行宫内节育器放置（取出）手术产生的费用，或者因为某些特殊原因需要进行流产术的费用等，都可以通过生育保险进行报销。这体现了生育保险在计划生育相关医疗服务方面的保障作用。

北京生育保险报销金额计算方法

生育津贴计算

• 生育津贴=参保职工本人终止妊娠之月所在用人单位月缴费平均工资÷30天×天数。
• 其中，天数根据产假天数确定，正常生育的产假天数为128天（机关、企事业单位、社会团体和其他组织的女职工，按规定生育的，除享受国家规定的98天产假外，享受生育奖励假30天），难产加15天，多胞胎每个加15天。
• 例如，一名女职工所在单位上一年月缴费平均工资是5100元，她生育前后共128天产假，那么她享受的生育津贴的标准就是5100÷30×128 = 21760元。
• 另外，用人单位月人均缴费基数低于上一年本市职工月平均工资60%的，按照上一年本市职工月平均工资的60%计算；高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的，按照上一年本市职工月平均工资的3倍计算。

生育医疗费用报销计算

门诊产检费：

• 自确定妊娠至终止妊娠，发生的产前检查费用按限额标准支付3000元。
• 低于限额标准的按实际发生的费用支付，高于限额标准的，按限额标准支付。
• 例如，某女职工产前检查花费了2500元，那么就按照2500元报销；如果花费了3500元，则按照3000元报销，花费是指医保报销范围内的金额。

住院分娩费用

• 自然分娩：三级医院5000元、二级医院4800元、一级医院4750元（剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛，定额支付标准在各级医院自然分娩定额标准的基础上分别增加1000元）。
• 人工干预分娩：三级医院5200元、二级医院5000元、一级医院4950元。
• 剖宫产手术：三级医院5800元、二级医院5600元、一级医院5550元。

计划生育手术门诊医疗费用

• 门诊宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1186元。
• 门诊人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费982元。
• 门诊人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费1171元。
• 门诊人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1320元。
• 门诊高危人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费1131元。
• 门诊高危人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费1198元。
• 门诊高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1510元。

住院计划生育费用

• 住院人工流产手术医疗费：三级医院1695元、二级医院1575元、一级医院1545元。
• 住院高危人工流产手术医疗费：三级医院1885元、二级医院1765元、一级医院1735元。
• 住院人工流产手术加输卵管结扎术医疗费：三级医院2547元、二级医院2347元、一级医院2297元。
• 住院高危人工流产术加输卵管结扎术医疗费：三级医院2628元、二级医院2428元、一级医院2378元。
• 住院输卵管结扎术医疗费：三级医院2357元、二级医院2157元、一级医院2107元。
• 住院人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费：三级医院1954元、二级医院1834元、一级医院1804元。
• 住院人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费：三级医院2021元、二级医院1901元、一级医院1871元。
• 住院人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费：三级医院2103元、二级医院1983元、一级医院1953元。
• 住院高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费：三级医院2293元、二级医院2173元、一级医院2143元。
• 符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术医疗费：三级医院3593元、二级医院3393元、一级医院3343元。

北京生育保险实际报销案例

案例情况

• 小张在海淀区某企业上班，单位正常缴纳生育保险。
• 小张怀孕后一直在北京的某三甲定点医院产检，全额垫付的产检费用合计8000元，其中有12张普通医事服务费。
• 2021年10月小张回老家的某三甲定点医院住院，进行了剖宫产分娩手术，住院分娩的医疗费用合计9000元。

报销计算过程

产检费用报销金额：

• 按照北京市的规定，门诊产检费用按限额标准支付，最高为3000元。
• 医事服务费单独计算，小张有12张普通医事服务费，每次按40元计算（假设），医事服务费报销金额为40×12 = 480元，所以产检费用报销金额为3000 + 480 = 3480元。

住院分娩医疗费用报销金额：

• 小张进行的是剖宫产手术，在老家三甲定点医院住院分娩。
• 按照北京市的定额标准，三级医院剖宫产手术的医疗费定额支付标准为5800元，所以小张住院分娩医疗费用按5800元支付。

总的报销金额：

• 小张本次生育保险费用报销合计为3480 + 5800 = 9280元。
• 通过这个案例可以看出，北京生育保险在女职工生育过程中的实际报销计算方式，按照不同的费用类型分别进行计算，最后汇总得到总的报销金额。
• 这有助于参保人员更好地理解生育保险的报销政策，合理安排生育相关的费用支出。